Upper eyelid contour symmetry measurement with Bézier curves / Medida da simetria do contorno da pálpebra superior com curvas de Bézier

ABSTRACT Purpose: The purpose of the present work is to measure the interocular upper lid contour symmetry using a new method of lid contour quantification. Methods: The Bézier curve tool of the Image J software was used to extract the right and left upper eyelid contours of 75 normal subjects. Inter-observer variability of 29 right lid contours obtained by two independent observers was estimated using the coefficient of overlap of two curves and an analysis of the differences of the contour peak location. A two-way analysis of variance was used to test the mean value of the coefficient of overlap of the right and left contours in males and females and lid segments. The same analysis was performed to compare the location of the contour peak of the right and left contours. Results: The coefficient of contour overlap obtained by independent observers ranged from 93.5% to 98.8%, with a mean of 96.1% ± 1.6 SD. There was a mean difference of 0.02 mm in the location of the contour peak. Right and left contour symmetry did not differ between females and males and was within the range of the method variability for contour overlap and location of the contour peak. Conclusions: The upper eyelid contour is highly symmetrical. Bézier lines allow a quick and fast quantification of the lid contour, with a mean inter-observer variability of 3.9%.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo é mensurar a simetria interocular do contorno da pálpebra superior por meio de um novo método de quantificação de contorno palpebral com curvas de Bézier. Métodos: A ferramenta de curva de Bézier do software ImageJ foi utilizada para extrair os contornos palpebrais direito e esquerdo de 75 sujeitos normais. A variabilidade interobservador de 29 contornos palpebrais do olho direito obtidos por dois observadores diferentes foi estimada pelo coeficiente de superposição de duas curvas e pela análise das diferenças das posições do pico do contorno. Análise de variância de dois fatores foi empregada para testar a média do coeficiente de superposição entre os contornos direito e esquerdo quanto ao sexo e segmento palpebral. A mesma análise foi utilizada para comparar a localização do pico do contorno dos olhos direito e esquerdo. Resultados: O coeficiente de superposição obtidos por observadores independentes variou ente 93,5% e 98,8% com média de 96,1% ± 1,6 DP. A diferença das médias da localização do pico do contorno palpebral foi de 0,02 mm. A simetria entre os contornos dos olhos direito e esquerdo não diferiu entre o sexo feminino e masculino e esteve na faixa de variabilidade do método para o coeficiente de superposição e localização do pico do contorno. Conclusões: O contorno da pálpebra superior é altamente simétrico. As linhas Bézier permitem uma rápida e prática quantificação do contorno palpebral com uma média de variabilidade interobservador de 3,9%.

Skull asymmetries in wild boar (Sus scrofa LINNAEUS, 1758) / Assimetrias do crânio de javalis (Sus scrofa LINNAEUS, 1758)

Organisms can develop different kinds of asymmetry when deviations from expected perfect symmetry occur. Among others are fluctuating asymmetry (FA) and directional asymmetry (DA). FA represents small random differences between corresponding parts on the left and right sides of an individual in bilaterally paired structures. It is thought that FA reflects an organism's ability to cope with genetic and environmental stress during growth. DA occurs whenever one side on the plane of symmetry develops more than the other side, and has a genetic component. In this research, we examined the expression of morphological symmetry in 38 skulls of different age groups of wild boar (Sus scrofa), on their ventral aspect, using two-dimensional coordinates of 27 landmarks. Analyses showed the presence of significant FA and DA in the entire sample, detecting also distinctive differences between age groups. The obtained results show that the shape differences in different age groups could reasonably be a consequence of a response to environmental factors for FA and a masticatory lateralization for DA.(AU)

Os organismos podem desenvolver diferentes tipos de assimetria quando ocorrem desvios da pefeita simetria esperada. Entre os diversos tipos de assimetria existentes duas merecem especial destaque: a flutuante (AF) e a directional (AD). A AF é representada por pequenas diferenças casuais entre as partes correspondents das laterais direita e esquerda de um indivíduo em estruturas pareadas bilateralmente; acredita-se que elas reflitam a habilidade de um organismo adaptar-se a fatores estressantes genéticos e ambientais observados durante o seu crescimentos. A AD ocorre quando um lado da assimetria plana desenvolve-se mais do que o outro e há um componente genético. No presente trabalho foi analisada a expresssão da simetria morfológica de 38 crânios de diferentes grupos etários de javalis (Sus scrofa), nos seus aspectos ventrais, com o emprego de duas coordenadas dimensionais de 27 pontos anatômicos homólogos. As análises efetuadas revelaram a existência de valores significantes de AF e AD em toda a amostra trabalhada, detectando inclusive diferenças entre os grupos etários. Os resultados obtidos demonstraram que as diferentes formas observadas nos diferentes grupos etários podem ser consequência de uma resposta a fatores ambientais para a AF e a lateralização da mastigação para a AD.(AU)

Fotografía 2D en el diagnóstico de asimetrías faciales / 2D photography in facial asymmetry diagnosis

El objetivo de esta investigación es identificar la relación entre la asimetría facial y la pérdida de contacto en línea mediana entre dientes maxilares y mandibulares. Se realizó un estudio descriptivo en 18 sujetos portadores de asimetría facial que consultaron en la División de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de La Frontera por tratamiento quirúrgico de la asimetría. En todos ellos se evaluó la presencia y grado de la asimetría facial y la presencia y desvío desde la línea mediana facial del punto mediano mandibular y maxilar mediante la prueba estadística t de student considerando un valor de p <0,05; todas las evaluaciones fueron realizadas mediante fotografías 2D de rostro y dientes obtenidas en condiciones estandarizadas. Se identificó que todos los sujetos portadores de asimetría facial presentaron asimetría dentaria; los desvíos dentarios fueron de casi 7 mm y existió relación estadísticamente significativa entre desvío facial y desvío dentario. Se concluye que los sujetos con asimetría dentaria pueden presentar asimetría facial de forma que la evaluación esqueletal del rostro es necesaria para realizar un diagnóstico correcto.

The aim of this research was to find the relation between facial asymmetry and loss of continuity in median line of maxillary and mandibular teeth. A descriptive study was carried out in 18 subjects with facial asymmetry with surgical indication and observed at the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of the Universidad de La Frontera. In all of them the grade of facial asymmetry and the relation in median line of the maxillary and mandibular teeth was evaluated using the t student test considering p value < 0.05; all the evaluations were executed using 2D photography of the face and tooth obtained with standardized conditions. In all the subjects we observed dental asymmetry with almost 7 mm from the median line; statistical relations between dental asymmetry and facial asymmetry. It is concluded that in subjects asking for dental asymmetry treatment a facial evaluation is necessary in view of the relation with skeletal facial deformity.

Análisis de la coincidencia de las líneas medias maxilar y mandibular y su relación con la línea media facial / Analysis of the coincidence of the maxillary and mandibular lines and its relationship with the median facial line

Siendo la estética una condición prioritaria en la cultura occidental y uno de los parámetros objetivos de la misma la simetría, este trabajo analiza la relación de las líneas medias interincisal del maxilar superior e inferior con la línea media facial. La población analizada fueron los alumnos de tercero, cuarto y quinto año, durante los años 2011 y 2012, de la Facultad de Odontología UCALP-SOLP, con criterios de inclusión y exclusión. Se seleccionó una muestra aleatoria de 66 alumnos de ambos sexos, con una edad promedio (SD) de 22.85 (2.86) años. La coincidencia del maxilar superior respecto a las coincidencias del maxilar inferior son significativamente mayores, Pr (T>t)=0.00, con un nivel de significatividad del 5 por ciento. Las diferencias en el maxilar superior son significativamente menores a las del maxilar inferior, P<0.05).

Class I malocclusion with anterior crossbite and severe crowding

This article reports the orthodontic diagnosis and treatment planning carried out with a 14-year and 5-month-old female patient with esthetic and functional complaints. She presented an Angle Class I malocclusion, anterior crossbite and severe crowding in both maxillary and mandibular arches, in addition to a lightly concave straight facial profile. Orthodontic treatment did not require extraction. Crossbite was corrected by protrusion of upper teeth, which contributed to alignment and leveling of teeth, in addition to improving the patient's facial profile. The case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as a requirement for the BBO certification.

Esse artigo relata o diagnóstico, planejamento e execução do tratamento ortodôntico de uma paciente com 14 anos e 5 meses de idade, cuja queixa principal era estética e funcional. A paciente portava má oclusão de Classe I de Angle, mordida cruzada anterior e falta de espaço severo nas arcadas superior e inferior. O perfil facial era reto, com tendência a côncavo. O tratamento ortodôntico foi realizado sem necessidade de exodontias, com a correção da mordida cruzada por meio da projeção dos dentes superiores, o que auxiliou no alinhamento e nivelamento dentário, além de melhorar o perfil facial da paciente. Esse caso foi apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Prevalence of mandibular asymmetry in skeletal class I adult patients

AIM: The objective of this study was evaluating the prevalence of mandibular asymmetry in skeletal Class I adult patients. Materials and methods: The sample was composed by coneEbeam computed tomography images of 250 skeletal Class I patients with age from 18 to 70 years old. The side deviation of mandibular asymmetry was evaluated (right and left), as well as the intensity of this asymmetry. People with gnathic deviation until 2mm were considered as patients with slight asymmetry; deviation between 2 and 5mm was considered moderate asymmetry and those higher than 5mm as severe asymmetries. The error calculation method was performed and there was not significant error in the measurements. To verify the association between the prevalence of mandibular asymmetry and the gender of individuals, the Χ2 was carried out and the significant level adopted was 5% (p<0.05). RESULTS: The results showed that mandibular deviation occurred more frequently to the left side in both genders (male 56.5% e female 58.2%), without statistically significant difference between them (p=0.792). Besides, the prevalence of slight, moderate and severe asymmetries were, respectively 61%, 27% and 12% for males and 54%, 28% and 18% for female; and there was not statistically significant difference (p=0.366) between the gender of the sample evaluated. Conclusion: In this study, both deviation and intensity of mandibular asymmetry did not present preference regarding to the gender.

Avaliação da posição do modelo auricular virtual gerado por imagem captada por escâner a laser e desenvolvimento de dispositivo posicionador 3D / Evaluation of the position of the virtual auricular model generated by image captured by laser scanning and development of 3D positioner device

Este trabalho fundamenta a aquisição de modelo digital auricular por meio do escâner de superfície e avalia o posicionamento tridimensional do modelo auricular digital, espelhado segundo medidas antropométricas faciais, com e sem referência anatômica do canal auditivo externo, bem como desenvolve um dispositivo posicionador tridimensional para prótese auricular. Os dados de dez indivíduos voluntários, adultos maiores de 25 anos de idade, não portadores de lesão congênita ou adquirida na região craniofacial e de ambos os gêneros foram submetidos ao Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon (p0,05) e a medida angular C6 foi avaliada de forma porcentual. Os resultados demonstram que ocorre assimetria nas medidas lineares da posição dos modelos auriculares direitos e esquerdos espelhados nos respectivos lados contralaterais da face sem a referência do conduto auditivo externo, sendo duas vezes mais frequente no espelhamento do modelo auricular esquerdo no lado direito da face. Observa-se menor assimetria dos modelos auriculares direitos espelhados no lado esquerdo da face e simetria na posição dos modelos esquerdos espelhados no lado direito da face, com a referência do conduto auditivo externo. A medida angular C6 apresenta menor assimetria na posição dos modelos auriculares direitos do que nos esquerdos, espelhados nos respectivos lados contralaterais da face, com e sem a referência do conduto auditivo externo. Conclui-se que a utilização do conduto auditivo externo como referência anatômica proporciona melhor simetria linear e angular da posição dos modelos auriculares virtuais direitos e esquerdos, espelhados nos respectivos lados contralaterais da face. O dispositivo posicionador projetado possibilita o ajuste das assimetrias detectadas no espelhamento de modelos auriculares, promovendo a compensação das discrepâncias evidenciadas durante o planejamento virtual para posicionamento do modelo auricular.

This study substantiates the acquisition of auricular digital model, by means of surface scanner, and assesses the placement of three-dimensional auricular digital models, mirrored according to facial anthropometric measurements, with and without anatomical reference of the external auditory canal, as well as developing a prosthetic device for three-dimensional positioning of the mirrored auricular model. The digital data of ten volunteers, adults over 25 years old, not suffering from congenital or acquired lesions in the craniofacial region and of both genders underwent Wilcoxon Ranking Test (p0.05) and angular measurement C6 was assessed as percentage. The results show that occurs asymmetry regarding the linear measurements in the positioning of the right and left ear models when mirrored in their contra lateral side of the face without reference of the external auditory canal, being twice as common in mirroring the left auricular model on the right side of the face. It is observed less asymmetry in the right auricular models mirrored on the left side of the face and symmetry in the positioning of the left models mirrored on the right side of the face, with the reference of the external auditory canal. The angular measurement C6 shows less asymmetry in the positioning of the models right auricular model than in those of the left, mirrored in their contra lateral side of the face, with or without reference to the external auditory canal. The use of the external auditory canal as anatomical reference provides better linear and angular symmetry in positioning the virtual auricular right and left models, mirrored in their contra lateral side of the face The three-dimensional positioner device designed enables the adjustment of the asymmetries found in mirroring the digital auricular models, providing compensation for discrepancies evidenced during the virtual positioning of the auricular model.

Masticación viciosa: diagnóstico radiográfico / Vicious chewing: radiographic diagnosis

La masticación es una función del sistema estomatognático fundamental para el desarrollo del tercio inferior y medio de la cara. Las alteraciones en el ciclo masticatorio durante el período de crecimiento y desarrollo podría traer aparejado problemas de asimetría facial. Las radiografías extraorales, telerradiografía y panorámica, son de gran utilidad en odontología. La Rx panorámica demostró ser un auxiliar de la clínica para el diagnóstico de la función masticatoria. La Dra. Wilma Simoes propuso un análisis de la Rx panorámica denominado panorograma de simetría. Este consiste en reunir información detallada de las estructuras de ambas mitades en la radiografía panorámica (derecha e izquierda) y compararlas entre sí, con el fin de reconocer las simetrías o asimetrías de las estructuras delt ercio medio e inferior de la cara.

Cockayne syndrome–xeroderma pigmentosum complex with demyelination: A rare association.

Xeroderma pigmentosum–Cockayne syndrome (XP–CS) includes facial freckling and early skin cancers typical of XP and some features typical of CS, such as mental retardation, spasticity, short stature, and hypogonadism. XP–CS does not include skeletal involvement, the facial phenotype of CS, or CNS demyelination and calcifications. We present a rare patient whose genome probably harbored a specific combination of mutations producing a rare double syndrome of XP–CS, with facial phenotype of CS, and CNS demyelination.

Deformidad facial asimétrica: papel de la hiperplasia condilar / Asymmetric facial deformity: role of condylar hyperplasia

Las deformidades dentofaciales (DDF) son conocidas y su diagnostico es cada vez mas frecuente; las DDF asimétricas son un grupo de enfermedades de complejo manejo debido a las condicionantes estéticas y funcionales comprometidas. La etiología es variada, aunque la hiperplasia condilar suele estar asociada en los pacientes adolescentes y adultos; su diagnostico se establece mediante análisis facial, estudio con medicina nuclear, tomografías computadorizadas y otros exámenes. La terapéutica mas aceptada hoy día consiste en la condilectomia parcial y la corrección de la deformidad facial basada en las necesidades estéticas y funcionales del paciente. El objetivo de esta revisión es determinar las condicionantes actuales asociadas al diagnostico y tratamiento de las DDF asimétricas y el papel que cumple la hiperplasia condilar en el desarrollo de estas alteraciones faciales...

Dentofacial deformities (DDF) are know and the diagnosis is ever more executed; the asymmetric DDF are a group of disease with difficult management because of esthetic a functional conditions. The etiology is these conditions is varied, although the condylar hyperplasia is frequently in adolescent and adult patients; the diagnosis is realized by facial analysis, nuclear medicine study and computed tomography and others. The more accepted therapy is related to partial condilectomy and facial deformity correction in relation to aesthetic and functional needs of patient. The aim of this review is to determine the current conditions associated to diagnosis and treatment of asymmetric DDF and the role of condylar hyperplasia in the development of these facial alterations...

Asymmetry of human skull base during growth / Asimetría de la base de cráneo durante el crecimiento

Knowledge about human skull asymmetry in normal dry specimens is useful as a parameter for medical and dentistry practice. Skull base was investigated with the objective to validate the method of indirect measurement with digital pictures and to evaluate the degree of asymmetry from human skull base in different ages. We analyzed 176 normal identified human skulls, divided by age in the following groups: Fetuses, newborn, children and adults. Measures were taken from a central point: pharyngeal tubercle and 4 lateral points: foramen ovale, foramen spinosum, carotid canal and stylomastoid foramen using digital biometry after a comparative validation with directed method performed with caliper. Results were presented as asymmetry indexes and data were expressed as percentage. The digital method presented validity in relation to the direct method with caliper. The skulls in all age groups presented asymmetry. The smallest asymmetry index was 2.6 percent and the largest 6.6 percent. In the literature, there are no patterns for defined values of asymmetry in normal skulls. The asymmetry of the foramina related to midline was verified in the whole sample and was considered as normal corresponding to an average asymmetry index of 4 percent. In this study we also observed that in most of the measures there was prevalence of the right side over the left side.

El conocimiento sobre asimetrías craneales a partir de especímenes secos es de gran utilidad en la determinación de parámetros relevantes para las prácticas médica y odontológica. Se estudió la base del cráneo con el objetivo de validar el método de mediciones indirectas con fotografías digitales y evaluar el grado de asimetría en diferentes edades. Se analizaron 176 cráneos humanos identificados, agrupándolos por edad en fetos, recién nacidos, niños y adultos. Las mediciones fueron realizadas a partir de un punto central: el tubérculo faríngeo y de cuatro puntos laterales: foramen oval, foramen espinoso, canal carotideo y foramen estilomastoideo, usando biometría digital, luego de una validación por criterio concurrente respecto de mediciones directas con caliper. Los resultados son presentados como índices de asimetría y los datos son expresados en porcentajes. El método digital evidencia validez concurrente en relación al método directo con caliper. Los cráneos en todos los grupos étareos presentaron asimetrías. El índice de asimetría menor correspondió a 2,6 por ciento, mientras que el mayor a 6,6 por ciento. En la literatura no se reportan parámetros para definir valores de asimetrías en cráneos normales. La asimetría de la foramina respecto de la línea mediana se verificó en toda la muestra y fue considerada como normal, correspondiendo a un índice de asimetría promedio del 4 por ciento. En este estudio se observó también que en la mayoría de las medidas hubo predominancia del lado derecho sobre el lado izquierdo.

Habilidade de ortodontistas e leigos na percepção de assimetrias da mandíbula / Orthodontists' and laypersons' perception of mandibular asymmetries

OBJETIVO: analisar a habilidade de ortodontistas e leigos para perceber as assimetrias faciais causadas por desvios mandibulares. MÉTODOS: foram obtidas fotografias frontais da face de dois indivíduos, sendo um do sexo masculino e outro do sexo feminino. As fotografias foram tiradas em Posição Natural de Cabeça (PNC) com desvios mandibulares progressivos - em 2, 4 e 6mm -, partindo-se da posição de Máxima Intercuspidação Habitual (MIH). Para testar a reprodutibilidade do método, utilizaram-se os Coeficientes de Correlação Intraclasse (ICC) e o teste de Kappa ponderado.As diferenças entre os examinadores leigos e ortodontistas foram investigadas através do teste de Mann-Whitney, enquanto a análise de Friedman foi utilizada para investigar as diferenças nos escores para os progressivos avanços mandibulares. Todas as estatísticas foram executadas com nível de confiabilidade de 95 por cento. RESULTADOS: os ortodontistas foram hábeis em perceber os desvios somente a partir de 4mm, quando comparados à posição de MIH (p≤0,05), enquanto os leigos tiveram o mesmo padrão para o indivíduo do sexo feminino. Porém, ao examinar o sujeito do sexo masculino, os leigos não observaram nenhuma alteração executada a partir de MIH (p>0,05). De modo geral, apesar de as medianas atribuídas pelos ortodontistas terem sido menores que as dos leigos, essa diferença foi significativa apenas para o desvio de 6mm, em ambos os pacientes. CONCLUSÕES: ortodontistas e leigos avaliaram a assimetria mandibular de modo diferente, visto que ortodontistas tendem a ser mais críticos quando as assimetrias são mais severas. Conclui-se, ainda, que existe variação na avaliação das assimetrias faciais dependendo do paciente examinado, principalmente entre os examinadores leigos.

OBJECTIVE: To analyze orthodontists' and laypersons' perceptions of facial asymmetries caused by mandibular changes. METHODS: The faces of two patients, a man and a woman, were photographed in natural head position, and additional photos were produced with progressive mandibular shifts of 2, 4 and 6 mm from maximum intercuspation (MI). Intraclass correlation coefficients (ICC) and weighted kappa coefficients were used to test method reproducibility. The differences in scores for mandibular positions between orthodontists and lay examiners were examined using Friedman analysis. All statistical analyses were performed at 95 percent confidence interval. RESULTS: Orthodontists only perceived shifts greater than 4 mm from MI position (p<0.05), and laypersons had similar results when analyzing the woman's photos. However, when examining the man's photos, laypersons did not perceive any change in relation to MI (p>0.05). Although median scores assigned by orthodontists were, in general, lower than those of laypersons, this difference was only significant for the 6-mm shift in both patients. CONCLUSIONS: Orthodontists and laypersons evaluated mandibular asymmetries differently. Orthodontists tended to be more critical when asymmetries were more severe. The evaluation of facial asymmetries also varied according to what patient was being examined, particularly among lay examiners.

Osteochondroma of the mandibular condyle.

Osteochondroma (OC) of the mandibular condyle is a relatively rare condition that causes a progressive enlargement of the condyle, usually resulting in facial asymmetry, temporomandibular joint (TMJ) dysfunction, and malocclusion. Radiographically, there is a unilaterally enlarged condyle usually with an exophytic outgrowth of the tumor from the condylar head. We present a case of a left mandibular condylar OC that created a major facial asymmetry, malocclusion, and TMJ dysfunction. Discussion includes the rationale for treatment and the method used in this case. In actively growing OCs, surgical intervention is indicated to remove the tumor stopping the benign growth process and improve facial symmetry, occlusion, and jaw function.

Burkitt's lymphoma in leukemic phase in an Indian boy.

Burkitt's lymphoma (BL) is the most common childhood cancer in Africa and is most prevalent in areas endemic for malaria. The disease, a malignant growth of lymphoid tissue, usually presents itself as a large tumor of the jaw. It is however, a rarity in the Indian subcontinent. Through an extensive literary survey, it is seen that only a few cases of BL have been reported, accounting for only 0.76% of solid malignant tumors among Indian children. Here we present a case of BL of mandible extending to maxilla in a 13-year-old boy of Indian origin.

Clinical, microscopic and imaging findings associated to Mccune-Albright syndrome: report of two cases

McCune-Albright syndrome is characterized by the triad café-au-lait cutaneous spots, polyostotic fibrous dysplasia and endocrinopathies. This article presents two cases of McCune-Albright syndrome in a middle-aged woman and a young girl. Both patients presented café-au-lait spots on the face and other parts of the body and expansion of the mandible with radiopaque-radiolucent areas with ground-glass radiographic appearance, and were diagnosed as having fibrous dysplasia and endocrine disorders. The patient of Case 1 had fibrous dysplasia on the upper and lower limbs, thorax, face and cranium, early puberty, hyperglycemia, hyperthyroidism and high serum alkaline phosphatase levels. The patient of Case 2 presented lesions on the upper limbs and evident endocrine disorders. In both cases presented in this article, the initial exam was made because of the mandibular lesion. However, a diagnosis of fibrous dysplasia must lead to investigation of the involvement of other bones, characterizing polyostotic fibrous dysplasia, which is manifested in a number of diseases. An accurate differential diagnosis is mandatory to determine the best treatment approach for each case.

A Síndrome de McCune-Albright é caracterizada pela tríade manchas café-com-leite na pele, displasia fibrosa poliostótica e endocrinopatias. Este artigo apresenta dois casos de Síndrome de McCune-Albright em uma mulher de meia idade e em uma menina. Ambos apresentavam manchas café-com-leite na face e em outras partes do corpo, expansão da mandíbula com área radiopaca-radiolúcida com aspecto de vidro despolido na radiografia, com o diagnóstico de displasia fibrosa, e desordens endócrinas. O paciente do Caso 1 apresentava displasia fibrosa nos membros inferiores e superiores, tórax, face e crânio, puberdade precoce, hiperglicemia, hipertireoidismo e elevação da fosfatase alcalina no sangue. O paciente do Caso 2 apresentava lesões nos membros superiores e desordem endócrina evidente. Em ambos os casos apresentados neste artigo, o exame inicial foi realizado devido à lesão mandibular. Contudo, o diagnóstico de displasia fibrosa deve conduzir a pesquisa de envolvimento de outros ossos, caracterizando a displasia fibrosa poliostótica, que se manifesta em um grande número de doenças. O diagnóstico diferencial preciso é fundamental para determinar o tratamento adequado a cada caso.

Aspectos clínicos, patológicos e imaginológicos de um caso de displasia fibrosa / Clinic, pathological and imageologic aspects of a fibrous dysplasia case

: A displasia fibrosa é uma afecção não neoplásica caracterizada por um período de substituição gradativa do tecido ósseo normal por tecido fibro-ósseo, que eventualmente sofre um processo de calcificação. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso atípico de displasia fibrosa monostótica dos maxilares, cujas características distintas foram mais evidenciadas pela análise da tomografia computadorizada. Radiografia convencional e cintilografia óssea foram também realizadas para permitir um diagnóstico apropriado e descartar uma doença poliostótica. A tomografia computadorizada mostrou ser o melhor método para avaliação de lesões de displasia fibrosa maxilofacial e deveria ser o exame de escolha para acompanhar pacientes com esta doença

Asimetría facial en paciente preescolar / Facial asymmetry in a preschool patient

Las fracturas de cóndilo representan más del 50 por ciento de las fracturas mandibulares en niños, ya que éstas constituyen la zona más susceptible del maxilar inferior. Generalmente son el resultado de golpes indirectos transmitidos desde el cuerpos, el àngulo o la sínfisis y el diangóstico precoz en niños pequeños es difícil, por la ausencia de dolor y complicaciones. La radiografía panorámica constituye un medio común y simple para su detección, En niños preescolares y escolares su tratamiento puede ser conservador, a través del uso de aparatología funcional, basado en el enorme potencial de regeneración y remodelación ósea durante esta etapa de la vida. Se presenta el caso clínico de una paciente que concurre a la consulta por asimetría facial. Se diagnostica fractura subcondílea y se inicial tratamiento con aparatología tipo Bimler para el desarrollo de un "cóndilo compensatorio"

Diagnóstico inicial de las asimetrías mandibulares / Initial diagnosis of mandibular asymmetries

La asimetría esqueletal no siempre es de fácil diagnóstico inicial, debido a las compensaciones óseas, por lo que se complica el planeamiento correcto del tratamiento y su pronóstico. En este artículo se hace una revisión de trazados sobre la Rx panorámica para un diagnóstico inicial de asimetría esqueletal. Como conclusión, se encuentra altamente recomendable el análisis de la Dra. B. Thilanders, de fácil y económica aplicación, para detectar en forma inicial las asimetrías de crecimiento óseo

Asimetrías craneofaciales / Craniofacial asymmetries

En este artículo se describen las distintas asimetrías craniofaciales y las posibles clasificaciones de acuerdo a sus causas y estructuras óseas involucradas. Además, se considera un estudio sobre la radiografía panorámica para el diagnóstico de la asimetría mandibular de fácil aplicación clínica.

Microssomia craniofacial e perda auditiva: avaliação audiométrica em 15 casos / Craniofacial microsomia and hearing loss: audiometric assessment of 15 cases

Microssomia craniofacial é uma síndrome congênita que afeta as estruturas derivadas do primeiro e segundo arcos branquiais, acometendo mais freqüentemente a mandíbula e a orelha. A perda auditiva na microssomia craniofacial se deve às malformações das estruturas auriculares, no entanto não existem estudos mostrando correlação entre o grau da microssomia craniofacial e o grau de comprometimento auditivo. Foram selecionados aleatoriamente 15 exames audiométricos em pacientes portadores de microssomia craniofacial entre 2001 e 2002. Todos os exames foram realizados com o aparelho Midimate 602 e Audiotest 227. Foram avaliados 15 pacientes, 8 mulheres e 7 homens, com média de idade de 8,5 anos, sendo 1 caso bilateral. Quatorze pacientes apresentavam microtia, e destes, 11 não apresentavam conduto auditivo externo. O tipo de perda auditiva mais freqüente foi a condutiva, em 12 casos. A média do déficit auditivo foi de 63,76dB. A malformação dos componentes auditivos é frequente e o acompanhamento com exames audiométricos pode detectar precocemente déficits auditivos levando a uma melhor reabilitação. Com a realização de exames audiométricos na avaliação de pacientes portadores de microssomia craniofacial propicia-se melhor desenvolvimento psicossocial destes pacientes.

Craniofacial microsomia is a congenital syndrome affecting the structures derived from first and second branchial archs. Most commonly the ear and jaws are involved. Hearing loss in this syndrome is due to auricular structures malformation, however there is not proved correlation between the severity of malformation and hearing loss. Fifteen audiometry performed in 2001 and 2002 were randomly selected between patients with craniofacial microsomia. All tests were performed with Midimate 602 e Audiotest 227 device. Fifteen patients were evaluated, 8 women and 7 men, the mean age was 8,5 years and one case was bilateral. Fourteen patients had microtia and eleven external auditory canal agenesia. The most common hearing loss was conductive. Hearing deficit mean was 63,76 dB. Auditive components malformation is frequent is this syndrome and audiometry evaluation may improve rehabilitation in patients in which hearing loss in early detected. Audiometry should be employed in craniofacial microsomia initial evaluation leading to better psicosocial development.